姓名

性別

出生年月

照片

民族

健康狀況

婚姻狀況

籍貫

宗教信仰

聯繫方式

請提供學習簡歷資訊（從本科起，時間不間斷）。

起止時間

院校名稱及專業

學歷層次

連絡人姓名及聯繫方式

1

2

3

4

5

6

請提供近期工作簡歷資訊（時間不間斷）。

起止時間

單位名稱及職務

單位連絡人姓名

及聯繫方式

工作職責

1

2

3

4

5

以下內容請如實填寫，並承諾填寫內容確屬真實。

家庭

主要

成員

情況

稱謂

姓名

年齡

政治面貌

工作單位、職務及居住地

您是否來過祖國大陸

是（）否（）

如是，請提供近3次來大陸資訊

1.何時：年月日，停留了多久：天

2.何時：年月日，停留了多久：天

3.何時：年月日，停留了多久：天

是否參加黨派或學會

是（）否（）

如是，是何黨派（學會）：

黨派（學會）職務：，黨齡

聲明與承諾

本人承諾堅持“九二共識”和“一個中國”原則，不支持各種形式的“台獨”分裂活動；承諾在福建醫科大學工作期間，遵守中國大陸的法律、法規和校紀校規，尊重當地的風俗習慣。

本人承諾所提供的證明材料均真實有效。

承諾人簽名：

年月日

港澳臺事務辦公室意見

負責人簽名：

（蓋章）

年月日

人事處意見

負責人簽名：

（蓋章）

年月日